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Generating Aspect-based Extractive Opinion Summary: Drawing Inferences from Social Media Texts
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Piryani, Rajesh

; Gupta, Vedika

; Singh, Vivek Kumar

Computación y Sistemas

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Mar 2018, Volume 22 Nº 1 Páginas 83 - 91

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract: This paper presents an integrated framework to generate extractive aspect-based opinion summary from a large volume of free-form text reviews. The framework has three major components: (a) aspect identifier to determine the aspects in a given domain; (b) sentiment polarity detector for computing the sentiment polarity of opinion about an aspect; and (c) summary generator to generate opinion summary. The framework is evaluated on SemEval-2014 dataset and obtains better results than several other approaches.

https://doi.org/10.13053/cys-22-1-2784 1302 downloads

X-ray and computed tomography findings in macrodystrophia lipomatosa of the foot with secondary osteoarthritic changes diagnosed in an elderly female: a case report
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Sharma, Rajesh

; Gupta, Puneet

; Mahajan, Manik

; Arora, Manjit

; Gupta, Anchal

Radiologia Brasileira

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Abr 2017, Volume 50 Nº 2 Páginas 132 - 134

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A macrodistrofia lipomatosa é uma entidade rara, principalmente diagnosticada em crianças, e pouquíssimo relatada em adultos. Descrevemos os achados de radiografia e tomografia computadorizada em um caso de macrodistrofia lipomatosa em uma mulher idosa que apresentava um segundo dedo do pé aumentado desde o nascimento e crescimentos ósseos que causavam efeitos de pressão e problemas cosméticos.

Abstract Macrodystrophia lipomatosa is a rare entity that is mostly diagnosed in children. It has been very rarely reported in adults. Here, we describe the X-ray and computed tomography findings in a case of macrodystrophia lipomatosa in an elderly female presenting with an enlarged second toe since birth and bony outgrowths causing pressure effects and cosmetic problems.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.0017 1300 downloads

Giant nontraumatic intradiploic arachnoid cyst in a young male
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Sharma, Rajesh

; Gupta, Puneet

; Mahajan, Manik

; Sharma, Poonam

; Gupta, Anchal

; Khurana, Arti

Radiologia Brasileira

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Out 2016, Volume 49 Nº 5 Páginas 337 - 339

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Cistos aracnóideos intradiploicos foram raramente relatados na literatura, sendo a maior parte desses casos decorrente de traumas. Cistos aracnóideos não traumáticos são muito raros e têm sido relatados principalmente em adultos. Aqui, relatamos o caso de um jovem de 16 anos de idade apresentando uma massa de crescimento lento na região occipital e dores de cabeça intermitentes. Com base nos resultados de radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça, a massa foi diagnosticada como um cisto aracnóideo intradiploico gigante.

Abstract Intradiploic arachnoid cysts have scarcely been reported in the literature, most reported cases being secondary to trauma. Nontraumatic arachnoid cysts are quite rare and have been reported mostly in adults. Here, we report the case of a 16-year-old male presenting with a slowly growing mass in the occipital region and intermittent headaches. On the basis of the findings of X-rays, computed tomography scans, and magnetic resonance imaging scans of the head, the mass was diagnosed as a giant intradiploic arachnoid cyst.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.0022 1572 downloads

The environmental profile of a community's health: a cross-sectional study on tobacco marketing in 16 countries
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Savell, Emily

; Gilmore, Anna B

; Sims, Michelle

; Mony, Prem K

; Koon, Teo

; Yusoff, Khalid

; Lear, Scott A

; Seron, Pamela

; Ismail, Noorhassim

; Calik, K Burcu Tumerdem

; Rosengren, Annika

; Bahonar, Ahmad

; Kumar, Rajesh

; Vijayakumar, Krishnapillai

; Kruger, Annamarie

; Swidan, Hany

; Gupta, Rajeev

; Igumbor, Ehimario

; Afridi, Asad

; Rahman, Omar

; Chifamba, Jephat

; Zatonska, Katarzyna

; Mohan, V

; Mohan, Deepa

; Lopez-Jaramillo, Patricio

; Avezum, Alvaro

; Poirier, Paul

; Orlandini, Andres

; Li, Wei

; McKee, Martin

; Rangarajan, Sumathy

; Yusuf, Salim

; Chow, Clara K

Bulletin of the World Health Organization

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Dez 2015, Volume 93 Nº 12 Páginas 851 - 861

抽象是在全文可

абстрактный доступен в Полный текст

résumé est disponible dans le document

Abstract Objective To examine and compare tobacco marketing in 16 countries while the Framework Convention on Tobacco Control requires parties to implement a comprehensive ban on such marketing. Methods Between 2009 and 2012, a kilometre-long walk was completed by trained investigators in 462 communities across 16 countries to collect data on tobacco marketing. We interviewed community members about their exposure to traditional and non-traditional marketing in the previous six months. To examine differences in marketing between urban and rural communities and between high-, middle- and low-income countries, we used multilevel regression models controlling for potential confounders. Findings Compared with high-income countries, the number of tobacco advertisements observed was 81 times higher in low-income countries (incidence rate ratio, IRR: 80.98; 95% confidence interval, CI: 4.15-1578.42) and the number of tobacco outlets was 2.5 times higher in both low- and lower-middle-income countries (IRR: 2.58; 95% CI: 1.17-5.67 and IRR: 2.52; CI: 1.23-5.17, respectively). Of the 11 842 interviewees, 1184 (10%) reported seeing at least five types of tobacco marketing. Self-reported exposure to at least one type of traditional marketing was 10 times higher in low-income countries than in high-income countries (odds ratio, OR: 9.77; 95% CI: 1.24-76.77). For almost all measures, marketing exposure was significantly lower in the rural communities than in the urban communities. Conclusion Despite global legislation to limit tobacco marketing, it appears ubiquitous. The frequency and type of tobacco marketing varies on the national level by income group and by community type, appearing to be greatest in low-income countries and urban communities.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.2471/BLT.15.155846 2140 downloads

Comparación entre diseños de redes cerradas para varios modelos de distribución de flujo
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Gupta, Rajesh

; Vyas, Jitesh

; Bhave, Pramod R

Ingeniería Hidráulica y Ambiental

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Dez 2012, Volume 33 Nº 3 Páginas 33 - 43

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The cost of water network increases with increase in reliability. Usually, a compromise is necessary between cost and reliability. Some link-flow distribution models have been suggested in the recent past to impart more redundancy in the network which not only assure topological redundancy but also provide better supply capacities in the event of pipe failure. Four such link-flow distribution models are considered for comparison of network cost and reliability. Optimal designs of networks are obtained using Linear Programming (LP) for the known link flows. Reliability of the networks are assessed using node and volume reliability parameters, which are estimated considering the network performance during failure conditions. It is recommended to select a design that provides maximum ratio of increase in reliability to increase in cost.

El costo de una red de abasto de agua aumenta cuando su confiabilidad es mayor. Por tanto, hay que buscar un balance entre costo y confiabilidad. Recientemente se han propuesto modelos de distribución de flujo en redes para aumentar redundancia, tanto redundancia topológica como proveer mayores capacidades ante un fallo de tubería. Cuatro de esos modelos se consideran aquí para efectuar una comparación de costo y confiabilidad. Los diseños óptimos de las redes se obtienen por Programación Lineal (PL) para flujos conocidos en los tramos. La confiabilidad de las redes se evalúa empleando parámetros de confiabilidad volumétrica por nodo y total, que se estiman considerando la respuesta de la red ante condiciones de fallo. Se recomienda seleccionar el diseño que produzca la mayor relación de incremento de confiabilidad respecto al incremento de costo.

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Problems associated with clinical trials of Ayurvedic medicines
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Sharma, Ashish K

; Kumar, Rajesh

; Mishra, Anurag

; Gupta, Rajiv

Revista Brasileira de Farmacognosia

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Mai 2010, Volume 20 Nº 2 Páginas 276 - 281

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Herbal drugs have been used since ancient times as medicines for the treatment of various diseases. Especially in countries like India many of herbal drugs and formulations are used in different practices of treatment like Ayurveda, Siddha and Unani. It is estimated that about 25% of all modern medicines are directly or indirectly derived from plants sources. The contribution of developing countries in global herbal business is very poor due to lack of quality control and standardization measures. There is lack of common standards and appropriate methods for evaluating Traditional Medicine to ensure the safety, efficacy and quality control. This indicates the importance and necessity to develop a standard operational procedure for the standardization of herbal drugs and formulations. Benchmarking the evaluation protocols including both quality control and quality assurance of herbal drugs would play a major role in providing highly reliable and effective herbals drugs and to attract international trade, thus generating revenue. The article highlights various problems being faced by developing countries and suggests a unique approach for the preparation of SOP/guidelines for the standardization of all herbal based formulations, also there is a need for systematic clinical trials of traditional plant based medicines to enhance global acceptance

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Effectiveness of planning and management interventions for improving age-appropriate immunization in rural India
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Prinja, Shankar

; Gupta, Madhu

; Singh, Amarjeet

; Kumar, Rajesh

Bulletin of the World Health Organization

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Fev 2010, Volume 88 Nº 2 Páginas 97 - 103

Resumo: En Es Fr | Texto: En Es Fr | PDF: En | PDF: Es | PDF: Fr

OBJECTIVE: To study the effectiveness of planning and management interventions for ensuring children in India are immunized at the appropriate age. METHODS: The study involved children aged less than 18 months recruited from Haryana, India, in 2005-2006: 4336 in a pre-intervention cohort and 5213 in a post-intervention cohort. In addition, immunization of 814 hospitalized children from outside the study area was also assessed. Operational barriers to age-appropriate immunization with diphtheria, pertussis and tetanus (DPT) vaccine were investigated by monitoring vaccination coverage, observing immunization sessions and interviewing parents and health-care providers. An intervention package was developed, with community volunteers playing a pivotal role. Its effectiveness was assessed by monitoring the ages at which the three DPT doses were administered. FINDINGS: The main reasons for delayed immunization were staff shortages, non-adherence to plans and vaccine being out of stock. In the post-intervention cohort, 70% received a third DPT dose before the age of 6 months, significantly more than in the pre-intervention cohort (62%; P = 0.002). In addition, the mean age at which the first, second and third DPT doses were administered decreased by 17, 21 and 34 days, respectively, in the study area over a period of 18 months (P for trend < 0.0001). No change was observed in hospitalized children from outside the study area. CONCLUSION: An intervention package involving community volunteers significantly improved age-appropriate DPT immunization in India. The Indian Government's intention to recruit village-based volunteers as part of a health sector reform aimed at decentralizing administration could help increase timely immunization.

OBJETIVO: Estudiar la eficacia de intervenciones de planificación y gestión para garantizar que los niños de la India se vacunan a la edad apropiada. MÉTODOS: El estudio se realizó en 2005-2006 en menores de 18 meses de Haryana (India): 4336 en una cohorte preintervención y 5213 en una cohorte posintervención. Además también se investigó la vacunación de 814 niños hospitalizados que no pertenecían a la zona en estudio. Los obstáculos a la vacunación DTP (difteria, tétanos y tos ferina) a la edad apropiada se investigaron monitorizando la cobertura vacunal, observando las sesiones de vacunación y entrevistando a los padres y a los dispensadores de atención sanitaria. Se elaboró un conjunto de intervenciones en las que desempeñaron un papel destacado los voluntarios de la comunidad. La eficacia se evaluó en función de las edades a las que se administraron las tres dosis de la DTP. RESULTADOS: Las principales causas de retraso de la vacunación fueron la escasez de personal, el incumplimiento de los planes y el agotamiento de las existencias de la vacuna. En la cohorte posintervención, el 70% de los casos recibieron la tercera dosis de DTP antes de los 6 meses, porcentaje que fue significativamente mayor que en la cohorte preintervención (62%; P = 0,002). Además, en la zona estudiada el promedio de edad en el momento de la administración de la primera, segunda y tercera dosis de DTP disminuyó a lo largo de un periodo de 18 meses en 17, 21 y 34 días, respectivamente (P de la tendencia < 0,0001). En los niños hospitalizados que no pertenecían a la zona en estudio no se observaron cambios. CONCLUSIÓN: En la India, un conjunto de intervenciones en las que participaron voluntarios de la comunidad mejoró significativamente la vacunación con la DTP a edades apropiadas. La intención del Gobierno de la India de reclutar a voluntarios de los pueblos en el marco de la reforma del sector de la salud destinada a descentralizar la administración podría ayudar a incrementar la vacunación en el momento oportuno.

OBJECTIF: Étudier l'efficacité des interventions de planification et de gestion visant à garantir la vaccination des enfants à un âge approprié en Inde. MÉTHODES: L'étude a porté sur des enfants de moins de 18 mois, recrutés dans l'Haryana en Inde, sur la période 2005-2006 : 4336 composant une cohorte pré-intervention et 5213 constituant une cohorte post-intervention. En outre, on a évalué la vaccination de 814 enfants hospitalisés, mais n'habitant pas la zone étudiée. On a étudié les obstacles opérationnels à l'administration à un âge approprié du vaccin antidiphtérique-anticoquelucheuxantitétanique (DTP) par une surveillance de la couverture vaccinale, une observation des sessions de vaccination et un entretien avec les parents et les prestataires de soins. On a mis au point un module d'intervention dans lequel des volontaires appartenant à la communauté jouaient un rôle central. L'efficacité de ce module a été évaluée en suivant les âges auxquels les doses de DPT étaient administrées. RÉSULTATS: Les retards dans la vaccination étaient principalement imputables à des pénuries de personnel, au non-respect des plans et à des ruptures de stocks de vaccins. Parmi la cohorte postintervention, 70 % des enfants avaient reÃ§u une troisième dose de DTP avant l'âge de 6 mois, soit significativement plus que dans la cohorte pré-intervention (62 %, p = 0,002). De plus, l'âge moyen d'administration de la première, de la deuxième et de la troisième doses de DTP avait diminué respectivement de 17, 21 et 34 jours dans la zone étudiée, sur une période de 18 mois (probabilité de la tendance < 0,0001). Aucun changement n'a été observé chez les enfants hospitalisés ne provenant pas de la zone étudiée. CONCLUSION: Un module d'intervention faisant appel à des volontaires communautaires a permis en Inde de rapprocher significativement l'âge d'administration du vaccin DPT de l'âge approprié. L'intention du Gouvernement indien de recruter des volontaires dans les villages dans le cadre de la réforme de décentralisation de l'administration pourrait favoriser la vaccination à un âge approprié.

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Incorporating appropriate technology into North American schools of public health
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Hotez, Peter

; Gupta, Rajesh

; Mahoney, Richard

; Poste, George

Revista Panamericana de Salud Pública

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Fev 2006, Volume 19 Nº 2 Páginas 118 - 123

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

El término tecnología adecuada se refiere a la tecnología sanitaria que se crea, produce, ofrece y monitorea en un contexto general donde se toman en cuenta los sistemas, las personas y la comunidad. Esta tecnología abarca el diseño, desarrollo y adopción de productos sanitarios, entre ellos nuevos medicamentos, vacunas y métodos diagnósticos, y de medios computadorizados aplicables a la genómica funcional, vigilancia epidemiológica, evaluación de la carga de morbilidad, adjudicación de recursos sanitarios, creación de modelos matemáticos y análisis de efectividad en función del costo. En conjunto, estos medios son especialmente promisorios para el control y la eliminación de diversas enfermedades tropicales que han recibido escasa atención. Actualmente, buena parte de la investigación y el desarrollo en torno a tecnologías adecuadas está a cargo de alianzas formadas recientemente entre los sectores público y privado. No obstante, es preciso incrementar la investigación y el entrenamiento en este campo en las escuelas de salud pública de América del Norte en vista de los efectos sanitarios y económicos que se calcula que tendrá la tecnología adecuada en países en desarrollo.

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Diethylene glycol poisoning in Gurgaon, India, 1998
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Singh, Jagvir

; Dutta, A.K.

; Khare, Shashi

; Dubey, N.K.

; Harit, A.K.

; Jain, N.K.

; Wadhwa, T.C.

; Gupta, S.R.

; Dhariwal, A.C.

; Jain, D.C.

; Bhatia, Rajesh

; Sokhey, Jotna

Bulletin of the World Health Organization

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2001, Volume 79 Nº 2 Páginas 88 - 95

Resumo: En Es Fr | Texto: En Es Fr | PDF: En | PDF: Es | PDF: Fr

OBJECTIVE: To discover the cause of acute renal failure in 36 children aged 2 months to 6 years who were admitted to two hospitals in Delhi between 1 April and 9 June 1998. METHODS: Data were collected from hospital records, parents and doctors of the patients, and district health officials. Further information was obtained from house visits and community surveys; blood and stool samples were collected from other ill children, healthy family members and community contacts. Samples of drinking-water and water from a tube-well were tested for coliform organisms. FINDINGS: Most of the children (26/36) were from the Gurgaon district in Haryana or had visited Gurgaon town for treatment of a minor illness. Acute renal failure developed after an episode of acute febrile illness with or without watery diarrhoea or mild respiratory symptoms for which the children had been treated with unknown medicines by private medical practitioners. On admission to hospital the children were not dehydrated. Median blood urea concentration was 150 mg/dl (range 79-311 mg/dl) and median serum creatinine concentration was 5.6 mg/dl (range 2.6-10.8 mg/dl). Kidney biopsy showed acute tubular necrosis. Thirty-three children were known to have died despite being treated with peritoneal dialysis and supportive therapy. CONCLUSION: Cough expectorant manufactured by a company in Gurgaon was found to be contaminated with diethylene glycol (17.5%v/v), but a sample of acetaminophen manufactured by the same company tested negative for contamination when gas-liquid chromatography was used. Thus, poisoning with diethylene glycol seems to be the cause of acute renal failure in these children.

OBJETIVO: Descubrir la causa de la insuficiencia renal aguda padecida por 36 niños de 2 meses a 6 años de edad ingresados en dos hospitales de Delhi entre el 1 de abril y el 9 de junio de 1998. MÉTODOS: Los datos empleados proceden de historias clínicas y de la información aportada por los padres y los médicos de los pacientes y por funcionarios de salud de distrito. Se reunió también información a partir de visitas domiciliarias y encuestas comunitarias. Se obtuvieron muestras de sangre y de heces de otros niños enfermos, de familiares sanos y de contactos de la comunidad, y se analizó la presencia de microorganismos coliformes en muestras de agua de bebida y de agua de un pozo entubado. RESULTADOS: La mayoría de los niños (26/36) procedían del distrito de Gurgaon, en Haryana, o habían visitado la localidad de Gurgaon para recibir tratamiento contra una enfermedad de poca gravedad. La insuficiencia renal aguda se produjo tras un episodio febril agudo, en algunos casos acompañado de diarrea acuosa o de síntomas respiratorios leves, contra el cual médicos privados habían recetado medicamentos de naturaleza desconocida. Al ingresar en el hospital los niños no estaban deshidratados. La mediana de la concentración de nitrógeno ureico en sangre fue de 150 mg% (intervalo: 79-311 mg%), y la de la concentración sérica de creatinina, de 5,6mg% (intervalo: 2,6-10,8 mg%). La biopsia renal reveló una necrosis tubular aguda. Se sabe que 33 niños fallecieron pese a ser sometidos a diálisis peritoneal y terapia complementaria. CONCLUSIÓN: Se descubrió que un expectorante fabricado por una compañía de Gurgaon estaba contaminado por dietilenglicol (17,5% v/v); sin embargo, los resultados de un análisis por cromatografía gas-líquido de una muestra de paracetamol fabricada por la misma compañía fueron negativos. Así pues, la causa de la insuficiencia renal aguda sufrida por esos niños parece haber sido una intoxicación por dietilenglicol.

OBJECTIF: Découvrir la cause d’une insuffisance rénale aiguë chez 36 enfants âgés de 2 mois à 6 ans ayant été admis dans deux hôpitaux de Delhi entre le 1er avril et le 9 juin 1998. MÉTHODES: On a rassemblédes données en examinant les dossiers des hôpitaux et en interrogeant les parents et les médecins des enfants atteints ainsi que les responsables sanitaires du district. Des visites domiciliaires et des enquêtes en communauté ont permis d’obtenir des informations complémentaires ; on a prélevé des échantillons de sang et de selles sur d’autres enfants malades, sur des membres en bonne santé de la famille et sur des contacts communautaires. On a également fait des recherches de colibacilles dans des échantillons d’eau de boisson et d’eau provenant d’un puits tubé. RÉSULTATS: La plupart des enfants (26/36) venaient du district de Gurgaon dans l’Etat d’Haryana ou avaient séjourné à Gurgaon pour le traitement d’une affection mineure. L’insuffisance rénale aiguë est apparue après un épisode fébrile avec ou sans diarrhée aqueuse ou symptômes respiratoires bénins, traité avec des médicaments de nature inconnue par un médecin du secteur privé. A l’admission, les enfants n’étaient pas déshydratés. L’azote uréique sanguin médian était de 150 mg/100 ml (intervalle : 79-311 mg/100 ml) et la créatinine sérique médiane était de 5,6 mg/100 ml (intervalle : 2,6-10,8 mg/100 ml). Une biopsie rénale a montré une nécrose tubulaire aiguë. On sait que 33 enfants sont décédés malgré une dialyse péritonéale et un traitement de soutien. CONCLUSION: Un expectorant contre la toux fabriqué par un laboratoire de Gurgaon a été trouvé contaminé par du diéthylène glycol (17,5% v/v), mais aucune contamination n’a été décelée dans un échantillon d’acétaminophène du même fabricant lors d’une analyse par chromatographie gaz-liquide. Une intoxication par le diéthylène glycol semble donc avoir été à l’origine de l’insuffisance rénale aiguë chez ces enfants.

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10.

Community-based treatment of advanced HIV disease: introducing DOT-HAART (directly observed therapy with highly active antiretroviral therapy)
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Farmer, Paul

; Léandre, Fernet

; Mukherjee, Joia

; Gupta, Rajesh

; Tarter, Laura

; Kim, Jim Yong

Bulletin of the World Health Organization

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2001, Volume 79 Nº 12 Páginas 1145 - 1151

Resumo: En Es Fr | Texto: En Es Fr | PDF: En | PDF: Es | PDF: Fr

In 2000, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) overtook tuberculosis (TB) as the world's leading infectious cause of adult deaths. In affluent countries, however, AIDS mortality has dropped sharply, largely because of the use of highly active antiretroviral therapy (HAART). Antiretroviral agents are not yet considered essential medications by international public health experts and are not widely used in the poor countries where human immunodeficiency virus (HIV) takes its greatest toll. Arguments against the use of HAART have mainly been based on the high cost of medications and the lack of the infrastructure necessary for using them wisely. We re- examine these arguments in the setting of rising AIDS mortality in developing countries and falling drug prices, and describe a small community-based treatment programme based on lessons gained in TB control. With the collaboration of Haitian community health workers experienced in the delivery of home-based and directly observed treatment for TB, an AIDS-prevention project was expanded to deliver HAART to a subset of HIV patients deemed most likely to benefit. The inclusion criteria and preliminary results are presented. We conclude that directly observed therapy (DOT) with HAART, "DOT-HAART", can be delivered effectively in poor settings if there is an uninterrupted supply of high-quality drugs.

En 2000, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) superó a la tuberculosis como principal causa infecciosa de defunciones de adultos a nivel mundial. En los países prósperos, sin embargo, la mortalidad por SIDA ha caído pronunciadamente, en gran parte gracias a la terapia con antirretrovíricos de gran potencia (HAART). Los antirretrovíricos todavía no son considerados medicamentos esenciales por los expertos internacionales en salud pública, y tampoco han empezado a ser ampliamente utilizados en los países pobres donde el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se cobra más vidas. Como argumentos contra el uso de los HAART se han esgrimido fundamentalmente el elevado costo de esos medicamentos y la falta de la infraestructura necesaria para usarlos correctamente. En este artículo reanalizamos esos argumentos a la luz del aumento de la mortalidad por SIDA registrado en los países en desarrollo y de la caída de los precios de los medicamentos, y describimos un pequeño programa de tratamiento comunitario basado en las lecciones extraídas de la lucha contra la tuberculosis. Con la colaboración de agentes de salud comunitarios de Haití experimentados en la administración domiciliaria de tratamiento antituberculoso bajo observación directa, se procedió a ampliar un proyecto de prevención del SIDA para que incluyese la administración de HAART a un subgrupo de pacientes infectados por el VIH que se consideró que podrían ser los más beneficiados. Se presentan los criterios de inclusión y los resultados preliminares. Nuestra conclusión es que, si se garantiza el suministro ininterrumpido de medicamentos de alta calidad, la terapia bajo observación directa (DOT) con HAART, "DOT-HAART", se puede aplicar eficazmente en entornos pobres.

En 2000, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) l'a emporté sur la tuberculose en tant que principale cause infectieuse de décès chez l'adulte à l'échelle mondiale. Dans les pays riches, la mortalité par SIDA a toutefois fortement baissé grâce aux thérapies antirétrovirales hautement actives (HAART). Les antirétroviraux ne sont pas encore considérés comme médicaments essentiels par les experts internationaux de santé publique et sont peu utilisés dans les pays pauvres, où le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) fait le plus de victimes. Les arguments contre l'utilisation de ces médicaments reposent essentiellement sur leur coût élevé et sur l'absence des infrastructures nécessaires à une utilisation judicieuse. Nous réexaminons ici ces arguments dans le contexte de l'augmentation de la mortalité par SIDA dans les pays en développement et de la baisse considérable des prix des médicaments, et décrivons un programme à petite échelle de traitement communautaire utilisant les acquis de la lutte contre la tuberculose. Avec la collaboration d'agents de santé communautaires haïtiens expérimens dans la délivrance du traitement à domicile sous surveillance directe pour la lutte contre la tuberculose, un projet de prévention du SIDA a été étendu à la délivrance de HAART à un sous-groupe de patients infectés par le VIH et jugés les plus susceptibles d'en tirer profit. Les critères d'inclusion dans l'étude et les résultats préliminaires sont présentés ici. Nous concluons que le traitement sous surveillance directe (DOT) par des antirétroviraux hautement actifs (HAART), le " DOT- HAART ", peut être délivré efficacement en milieu pauvre sous réserve d'un approvisionnement continu en médicaments de bonne qualité.

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